尖沙咀外科專科

甲狀腺結節、甲狀腺腫及甲狀腺手術

大部分甲狀腺結節屬良性,並非所有結節都需要手術。外科醫生會結合臨床檢查、甲狀腺功能、超聲波及在適合情況下的幼針抽吸結果,討論觀察或治療。

常見情況

常見症狀

  • 頸部摸到腫塊
  • 超聲波偶然發現結節
  • 甲狀腺逐漸增大
  • 吞嚥不適或壓迫感
  • 聲音改變
  • 頸部腫塊快速增大

可能涉及

醫生會考慮甚麼?

  • 良性甲狀腺結節
  • 甲狀腺腫
  • 功能性甲狀腺問題
  • 超聲波或FNA結果需要外科評估的結節
  • 壓迫症狀或懷疑惡性病變

檢查方向

外科評估一般包括甚麼?

  • 外科醫生評估
  • 甲狀腺功能及其他適當血液檢查
  • 甲狀腺及頸部超聲波
  • 按風險考慮幼針抽吸(FNA)
  • 觀察/定期跟進或外科治療

治療選擇

是否一定需要程序或手術?

  • 低風險良性結節可按建議觀察
  • 按超聲波、FNA、症狀及結節變化決定跟進
  • 合適情況可考慮甲狀腺葉切除
  • 部分病情可能需要全甲狀腺切除

程序概覽

甲狀腺葉切除/全甲狀腺切除

手術/程序是甚麼?

按病變位置、大小、檢查結果及治療目的,切除一側甲狀腺葉或整個甲狀腺。

甚麼情況可能需要?

結節有可疑檢查結果、明顯增大或壓迫症狀、功能性問題,或其他醫生評估後手術好處較大的情況。

有沒有其他治療方法?

部分良性低風險結節可定期超聲波跟進;實際替代方案視乎診斷及症狀。

手術前一般如何評估?

一般會評估甲狀腺功能、超聲波及FNA結果,並按需要評估聲帶、麻醉及其他健康問題。

微創與開放式方法有甚麼分別?

切除範圍取決於病變位置、風險、是否兩側受影響及病理需要;並非所有患者都需要全甲狀腺切除。

程序如何進行?

外科醫生經頸前切口分離甲狀腺,辨認並保護附近重要神經及副甲狀腺,再按計劃切除相應範圍。

麻醉方式

一般在全身麻醉下進行。

住院安排

住院及觀察時間視乎切除範圍、鈣水平、傷口及整體情況。

術後痛楚及傷口

頸前會有手術切口,可能短暫繃緊、吞嚥不適或聲音變化;醫生會說明傷口護理。

飲食

一般按吞嚥情況逐步恢復飲食。

活動及工作

實際康復時間會因手術方式、病情、工作性質、年齡及個人康復進度而有所不同。醫生會按傷口、痛楚、活動需要及工作性質提供個人建議。

覆診

覆診會檢視傷口、病理報告、聲音、鈣水平及甲狀腺功能,並決定是否需要甲狀腺荷爾蒙。

可能風險及併發症

以下是一般風險概覽,並不代表一定發生;實際風險按程序及個人情況而異。

  • 出血、感染或頸部血腫
  • 聲帶神經受影響而出現聲音變化
  • 副甲狀腺受影響而出現低鈣
  • 需要甲狀腺荷爾蒙補充
  • 麻醉或其他一般手術風險

哪些術後症狀需要聯絡醫生?

  • 頸部快速腫脹或呼吸困難
  • 手腳或嘴唇持續麻痺、抽搐
  • 高燒、傷口流膿或痛楚快速惡化
  • 持續或嚴重聲音、吞嚥問題

常見問題

甲狀腺常見問題

甲狀腺結節是否等於癌症?

不是。大部分甲狀腺結節屬良性,需要按超聲波特徵、大小、變化及其他風險評估。

是否所有結節都要抽針?

不是。是否需要FNA取決於超聲波風險特徵、大小、病歷及醫生判斷。

手術後是否一定要長期服甲狀腺藥?

全甲狀腺切除後一般需要補充甲狀腺荷爾蒙;只切除一葉後則視乎餘下甲狀腺功能。

相關資訊

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