尖沙咀外科專科
膽石、膽囊炎及膽囊手術
膽石未必一定引起症狀。當膽石引起反覆右上腹痛、膽囊炎、黃疸或其他併發症時,外科醫生會按症狀及檢查結果討論觀察、進一步膽管檢查或手術等選擇。
常見情況
常見症狀
- 右上腹或上腹痛
- 食完油膩食物後痛楚
- 痛楚可能延伸至右肩或背部
- 噁心或嘔吐
- 發燒
- 皮膚或眼白變黃(黃疸)
可能涉及
醫生會考慮甚麼?
- 膽石
- 急性或慢性膽囊炎
- 膽囊瘜肉
- 膽管石
- 膽石相關胰臟炎
檢查方向
外科評估一般包括甚麼?
- 了解痛楚位置、持續時間及與飲食的關係
- 腹部臨床檢查
- 按情況安排血液檢查
- 腹部超聲波
- 有需要時考慮CT、MRCP或其他膽道檢查
治療選擇
是否一定需要程序或手術?
- 沒有症狀的膽石與反覆引起症狀的膽石,處理方法可以不同
- 部分患者適合觀察及症狀管理
- 有症狀或曾出現併發症者可考慮腹腔鏡膽囊切除
- 懷疑膽管石時可能需要進一步膽道檢查或轉介ERCP
程序概覽
腹腔鏡膽囊切除術
手術/程序是甚麼?
透過腹部數個小切口放入鏡頭及手術儀器,把有問題的膽囊切除。手術目的是處理由膽囊及膽石引起的症狀或併發症。
甚麼情況可能需要?
反覆膽石症狀、急性或慢性膽囊炎,以及醫生評估後認為手術好處較大的其他膽囊問題。
有沒有其他治療方法?
部分沒有症狀或手術風險較高的患者可考慮觀察;如涉及膽管石,處理方向亦可能包括進一步內視鏡或膽道程序。
手術前一般如何評估?
一般會核對病歷、藥物及過敏紀錄,並按需要安排血液檢查、超聲波、心肺或麻醉評估。
微創與開放式方法有甚麼分別?
大部分合適患者可採用腹腔鏡方法;如炎症、沾黏、出血或解剖情況令微創方法不安全,可能需要改用開放式手術。
程序如何進行?
外科醫生會分離膽囊、處理膽囊管及血管,再把膽囊取出;程序細節會按炎症及解剖情況調整。
麻醉方式
一般在全身麻醉下進行,實際安排由外科及麻醉團隊評估。
住院安排
住院安排視乎發炎程度、手術情況、麻醉後反應及整體健康而定。
術後痛楚及傷口
術後可能有切口痛、腹脹或短暫肩膊不適;傷口護理及止痛方法會由醫療團隊說明。
飲食
一般會按醫生指示逐步恢復飲水及進食;部分患者初期進食較清淡會較舒適。
活動及工作
大部分微創膽囊手術患者可以逐步恢復日常活動,但實際返工及運動時間會因手術情況、工作性質及個人康復進度而不同。
覆診
覆診會檢視傷口、病理報告(如適用)、症狀及活動恢復情況。
可能風險及併發症
以下是一般風險概覽,並不代表一定發生;實際風險按程序及個人情況而異。
- 出血或感染
- 膽汁滲漏
- 膽管、腸道或附近結構受損
- 血栓、麻醉或心肺相關風險
- 需要轉為開放式手術
哪些術後症狀需要聯絡醫生?
- 高燒或持續發冷
- 腹痛或腹脹持續惡化
- 傷口明顯紅腫、流膿或大量滲液
- 持續嘔吐、黃疸、呼吸困難或其他明顯不適
常見問題
膽囊及膽石常見問題
有膽石是否一定要做手術?
不是。是否需要手術要視乎有沒有症狀、曾否出現膽囊炎或其他併發症,以及個人健康及手術風險。
切除膽囊後是否可以正常飲食?
大部分患者可逐步恢復正常飲食,但初期耐受程度因人而異,應按醫生及營養建議調整。
微創手術是否一定不會留下疤痕?
微創手術仍需要切口,也會留下不同程度的疤痕;傷口外觀視乎切口、癒合及個人體質。
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